实习之旅第四站------急诊（第六周） 夹缝中求生存 急诊, 夹缝, 生存, 实习

邱邱

分享我的实习体验,希望与大家在一起的共勉中成长!也欢迎大家访问我的页面,记述了我这个中医大大四学生对大学生活和实习之旅的感受.http://www.qiuqiu2004256045.blog.sohu.com/,但希望大家把评论留言发于我的页面,便于交流查看,当然也是希望大家顶我的页面一下下啦,呵呵!
& A! @+ R2 f  O急诊，影视剧里上演最多惊心动魄场面的地方。2月21日我们迁徙进急诊科室。但这里，并不像许多剧本里描绘得那般戏剧化，难免有点小小遗憾，我们所在的实习点是急诊综合科101病区。
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8 v% I1 B9 B2 y! R% \+ A5 ?虽被冠以101的称号，但病区其实位于二楼，矮矮的层楼（貌似抬头即是天花板），昏热的病区（窗户似乎是个形同虚设的摆饰），拥挤的病房（5~15床，16~23床居然在一个房间，加床还未算在内），密闭的走廊（终日不见阳光），而走廊内的工作站就是医生和护士老师们还有我们的营地啦。Oh，My God！急诊------隐处的幽暗阁楼！颇有点夹缝中求生存之感！
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7 L6 O/ l. L9 R, |不过依旧是病房------这点和上周一样。所以亲切感很快替代了失望感！“量血压，跟老师查房，开化验单，写病程录，打出院小结”病区实习，学生必做的五大事情，这儿亦是如此。但每个病区总有自己的特点，所以一些琐碎和特别的事宜需要留心。
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( K( @) @8 I/ ]" z8 H2月21日急诊病区实习第一天，因为搭档出夜休，所以这一天我需要独自面对很多问题。进科前向同学简单了解工作流程是必要的，但不是主要的。毕竟实习还是自己的亲身体会，而且不同老师与不同学生之间的相处之道自然不同，学会自己摸索体会吧！
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拥有32张床位的硕大急诊病区，每天却仅有两位医生和一位主任当班。查房由这两位老师共同完成。(3月3日一楼的ICU开张后，二楼病区内只剩一位老师了，有时工作站中就是倾巢而出的境地)，2个小时查32张病床，绝对的高效！难怪病区内每个老师的字迹都如此的龙飞凤舞，跟在其身旁抄医嘱需要眼疾手快。急诊，可想而知的紧张！4 W/ g( u9 f. c) r1 {

3 j6 j; o( N  d! s2 a4 P  a* Z+ {前几天，尽快熟悉整个工作流程和操作环境，为余后的日子奠定小小基础。恰巧报到进此科的第一天遇上主任查房，带教老师逐一汇报每床病情。哈！对熟悉这儿患者的病种和病情有着莫大的帮助。% ]" f* `* K/ ^8 F

1 U+ t- a( X7 Y/ M7 k/ H1 J急诊病人多（加床延续），病情重（多数病人意识不清，呻吟不断），病种杂（全院病区的综合），周转快（犹如进出的驿站）。所以这儿的申请单成堆的开，病程录成叠的写，各种小结成排的打-----可谓奋笔疾书，疯敲键盘！不过，我和搭档合作默契，用了几天适应，完全可以赶上速度，而且还有空余时间。9 A$ L( t+ H- A( g

4 S6 D5 g; w  e% x- W多余的时间用来学习，毫无疑问。可是学什么？怎么学？所学所习对我们的将来有意义吗？这是这段时间盘旋在脑海里的大大问题。最近感受到，很多轮转的科室与我们的专业大相径庭；很多学过的知识正被逐渐遗忘；很多琐碎的工作镇压得没时间思考；很多科室的老师忙得没时间带教；很多不懂的问题堆积得理不出头绪......如果只是每天跟着老师们兜一圈病房，如果只是每天理解一下老师随时讲的一点知识，如果只是每天问一下老师自己想到的小问题，如果只是每天呆在办公室里疯抄笔录，如果只是每天回家盲目地翻阅各种书籍，如果只是每天......也许这一年不会有很大的提高------因为太散了！
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% s- C* a0 j. Q3 h$ R9 M# W实习，有时也许需要的是有的放矢的观察和分门别类的归纳。轮转至一个病区内，时间短，患者多，工作量大，泛学有时就等于参观。所以现在悟出可以挑选几个自己感兴趣的或是与将来工作有关的病种，翻翻这几床的chart，了解详细的病史（因为很多病人在我们实习进这个科室之前就已经住院治疗很长时间了），然后细致观测治疗过程中的病情变化（包括症状体征，化验检查，诊疗计划，治疗效果，预后演变，用药副作用等等），回家后静心地翻这几类病种的书籍，也许能更深刻地理解一类类疾病。这样，剩余时间还可用来新学或巩固专业课程。
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病房实习的特点就是可以每天长时间地观测和对比患者的病情演变，详细询问患者病史，亲眼证实书本中对临床表现的描述，感性结合理性的理解。其实很多时候临床实习给了我们更多的是感性和直观的认识，真正的功课还是自己翻书查阅理解。任何一个问题犹如一个黑洞，深究会发现其中的无穷。
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再则，病区内的特殊检查和治疗是绝对要关注的。比如，在急诊的这两个星期中，我们旁看了B超定位心包穿刺和胸腔穿刺，听过心脏杂音和肺部病理性呼吸音等等，这即便是书本中再详尽的文字描绘都不如直观所见和亲耳所听。
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  I! _' j6 M! e7 H0 X' c9 M急诊实习第二周，病区内连续走了三床病人，前一天还为他们量过血压，第二天早上来就要打死亡小结了，望着空空的白色病床，想想生命还真是无常！$ M! _5 {( @3 k

' i2 }+ z3 j; ?* K/ q' }忙碌的时光总是流逝得飞快。3月5日，随着急诊带教老师在我们实习手册上的签名落笔，出科的日子即在眼前了......8 s8 K; ^2 y$ g0 Q# m
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急诊，虽然目睹了老师们忙碌紧张，昏天黑地的工作，但留给我印象最深刻的并非是这里的恶劣环境，而是每位老师对病情精准的判断力，面对病人他们很少有“可能也许”，我想其体现的是老师们深厚的病理功底和广泛的疾病谱。
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/ a7 s0 R+ I4 }3 }; D& ^& V也许，我们以后可能不会从事急诊工作，但我想不管在哪个科室，专业功底都是很重要的，任何判断和治疗，其背后的果敢都来源于扎实的专业基础，而怎样的专业基础取决于怎样的治学态度。
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